カウンセリング予約

インターネットでのご予約は、本日より3日後以降の希望日と限らせていただきます。
3日以内でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。 >>無料メール相談はこちら

は必須項目です。必ず入力してください。

お名前

メールアドレス

ご連絡先

ご希望治療(複数可)

 小陰唇縮小術 クリトリス包茎術 膣縮小術 処女膜再生術 会陰術 乳頭縮小術 乳輪縮小術 陥没乳頭

ご相談内容

治療時間や痛みなどご不明な点があれば具体的にご記入ください。

ご来院当日のご希望

 治療までのご希望 カウンセリングより当日治療 カウンセリングのみ

ご来院ご希望日時

ご来院希望予約日 第1希望日

時間帯(第1希望来院可能時間)

ご来院希望予約日時 第2希望日

時間帯(第2希望来院可能時間)

ご来院希望予約日時 第3希望日
  
時間帯(第3希望来院可能時間)

お支払方法(組み合わせ可)

 現金 クレジットカード(VISA、MASTER、JCB、AMEX、DINERSなど) 医療ローン

以前、当院にお問い合わせ・来院ございますか?

 今回はじめて メール相談 電話相談 カウンセリングのみ 当院で治療経験あり (他施術含む)

他クリニックにて、カウンセリングを受けたことがありますか?

 なし 他クリニックにてカウンセリング経験あり

無料メール相談 カウンセリング予約 お問い合わせはこちら
広島中央クリニック 外観
広島市中区銀山町1-11 フジスカイビル5F
「銀山町」電停前より徒歩1分

>Google mapはこちら


予約受付
9:30~20:00
診療時間
10:00~18:00 (完全予約制)
無料メール相談
カウンセリング予約
お問い合わせ
LINE公式アカウント
© HIROSHIMA CHUOH CLINIC All rights reserved.